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非典型小腺泡增生

IHC不能满足前列腺癌的诊断,但基底细胞缺失,活检应被诊断为ASAP。
前列腺癌的明确诊断不一定需要AMACR的表达,AMACR可呈假阴性(5-25%典型前列腺癌,包括30%萎缩性前列腺癌、32-38%泡沫状腺体前列腺癌、23-30%假增生性前列腺癌及29%激素去除治疗性前列腺癌);亦可出现假阳性(常弱非环状着色,包括2-36%良性腺体、10%非典型腺瘤性增生、40%部分萎缩及萎缩后增生、35-58%肾源性腺瘤、56-100% HGPIN及导管内癌)。
诊断癌需要基底细胞标记(p63、HMCK(34βE12)或CK5/6)的缺失,局灶或片状基底细胞存在不能诊断为浸润性癌,但5-20%良性腺体、20-25%部分萎缩及50%非典型腺瘤性增生(腺病)可见基底细胞缺如。
ETS相关基因(ERG)核表达有助于识别,约50%前列腺癌可见TMPRSS2及ERG基因融合(ERG阳性),约5-15% HGPIN可显示ERG阳性。


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