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睾丸恶性支持细胞瘤

Testicular Malignant Sertoli Cell Tumours

赵明 黄教悌

概述:

显示恶性组织学特点或生物学行为的睾丸支持细胞瘤

发病部位:睾丸

诊断要点:

1.恶性SCT罕见,直径常>5cm(2~18cm),常见坏死和出血;
2.组织结构与细胞形态与良性者相似,以实性片状排列为主,细胞核多形,有一个或多个核仁,核分裂多见,常伴坏死;
3.纤维性间质、透明变性或黏液样间质不常见;
4.可见血管、淋巴管浸润;

5.可见数量不等淋巴浆细胞浸润,可有淋巴滤泡形成。


5%的SCT,NOS可表现为恶性的临床特征ICD-O编码为3,组织学诊断恶性的标准主要有5项:瘤体直径>5 cm,中-重度的细胞不典型性,核分裂象>5/10 HPF,存在坏死,脉管侵犯等。Ulbright和Young等指出,当存在上述2项或以上组织学特点时可诊断为恶性SCT, 当仅有1项上述特点时宜归入“恶性潜能未定SCT”范畴内,SCT,NOS即使无任何上述特征,也不宜直接诊断为“良性SCT”


免疫组织化学染色:

calretinin、SF1、核β-catenin、CD10、cylind1、CD99、melan A、WT-1、vimentin、S100通常局灶或弥漫阳性,50%病例inhibin阳性,多数病例CgA、Syn、AE1/AE3、核SOX9阳性。

分子标记:

β-catenin突变

鉴别诊断:

精原细胞瘤:免疫组化染色表达OCT3/4和SALL4。

卵黄囊瘤:免疫组化染色表达GPC-3和SALL4。

精母细胞性肿瘤:存在大中小三种类型的精母细胞。

治疗:

腹部放疗或化疗

病例报道:

参考文献:

Ulbright TM, Young RH. Tumors of the testis and adjacent structures, AFIP atlas of tumor pathology series 4[M]. Maryland: American Registry of Pathology, 2013.

Young RH, Koelliker DD, Scully RE. Sertoli cell tumors of the testis, not otherwise specified: a clinicopathologic analysis of 60 cases [J]. Am J Surg Pathol, 1998, 22(6): 709-721.

Henley JD, Young RH, Ulbright TM. Malignant Sertoli cell tumors of the testis: a study of 13 examples of a neoplasm frequently misinterpreted as seminoma [J]. Am J Surg Pathol, 2002, 26(5): 541-550.

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