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肛管导管癌

Anal Duct Carcinoma

概述:

来自肛管腺的原发性腺癌,需与从远端直肠或近端肛管延伸至肛管的结肠腺癌加以区别。

发病部位:肛管。

诊断要点:

1. 极其罕见,不足所有胃肠恶性肿瘤的0.2%,平均年龄约70岁,临床表现为无痛性肿块,累及深部肛周组织,腔内生长少见,破坏肛部鳞状黏膜。亦可见出血,症状与良性肛部疾病(如痔疮)存在交叉(导致诊断延迟)。

2. 大体上呈深部肛周组织的多囊性改变,可环形生长包绕肛管。

3. 组织上可见浸润性小管状结构,内衬立方上皮伴少量黏液,起源于或链接于正常的肛管腺。癌样管状浸润穿过肌壁,癌组织表面的黏膜常正常,癌细胞可在表面黏膜中Pagetoid样扩散。

4. 亚型:“胶样”癌,少细胞的大量黏液,黏液湖漂浮个别细胞。

鉴别诊断:

1. 直肠腺癌:比肛管癌较常见,起源于邻近肛管的直肠黏膜或直肠直接延伸至此。

2. 鳞状细胞癌:肛管癌最常见的类型,有时可产生黏液(可称为黏液表皮样癌),P63阳性可有效的与肛管导管癌相鉴别。

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