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肛管上皮内瘤变

Anal Intraepithelial Neoplasia(AIN)

概述:

仅限于肛管黏膜的鳞状上皮的肿瘤性增殖。

发病部位:多数位于肛管上部及移行区,亦可累及肛管下部及肛周皮肤。

诊断要点:

1. 多数为成年人,男性发病多于女性,与HPV感染相关。临床可无症状,部分患者可出现湿疹样皮疹,瘙痒及出血可能,及无痛性肿块。

2. 大体上表现多样,大小不等的乳头状、红色隆起的丘疹或斑疹或白色鳞状斑片,乳头状、菜花样疣状改变。单个或多发,可见覆盖大片皮肤或黏膜的大的或多发性病变及巨大湿疣(被认为是高分化鳞状细胞癌的疣状亚型)。

3. 组织上类似于其他鳞状上皮内病变(如CIN),增生性不典型鳞状细胞,可见高核浆比,核染色深及不规则,基底层上方增生紊乱(成熟不良),黏膜基底层上方可见分裂像,异型细胞可延伸至肛管腺。

4. 邻近黏膜可见HPV感染,乳头状生长伴棘层增厚,鳞状上皮有成熟趋势,可见不定量的角化不全及角化不良,基底层可见核分裂。可见挖空细胞,位于中心增大深染的胞核,胞核常皱缩、表面锯齿状,核周边缘清晰的空晕,常可见双核细胞。

5. 炎症病变可能出现反应性上皮不典型增生,可使低级别异型增生看起来像更高级别,或使非异型增生的上皮看起来像异型增生。

6. 免疫组化P16胞核及胞浆的块状阳性。

鉴别诊断:

鳞状细胞癌浸润性癌组织突破基底膜,可能存在AIN前体病变。

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