| 工具

甲状腺内胸腺癌

Intrathyroid Thymic Carcinoma

夏成青 徐浩东

同义词(或曾用名):甲状腺癌显示胸腺样分化、甲状腺淋巴上皮样癌、原发性甲状腺胸腺瘤

概述:

具有胸腺上皮分化的甲状腺恶性上皮源性肿瘤,与之对应的良性肿瘤是甲状腺内异位胸腺瘤。

发病部位:甲状腺

诊断要点:

1. 非常罕见,多见于中年,男女发病率近似;

2. 肿瘤为实性,固定后切面颜色为象牙白,无钙化及囊性变,界限常清楚但无包膜,肿瘤与周围组织界限分明为其早期特征,晚期可侵犯甲状腺外组织;

3. 形态与胸腺瘤和胸腺癌中见到的分叶状结构很相似, 肿瘤基本形态为鳞状细胞癌伴富于淋巴细胞的间质,无滤泡及乳头结构;

4. 细胞排列呈大小不等清晰的岛状和索状,肿瘤细胞岛常被纤细的血管穿插,血管常被纤维间质包围;

5. 细胞核椭圆形,着色淡至空泡状,并含小的核仁,有时可见单个细胞角化或灶性细胞角化,;

4. 核异型轻微,核分裂像少见(平均1~2个/10HPF),Ki-67指数20-30%。

免疫组织化学染色:

高分子角蛋白及广谱角蛋白阳性,CD5、p63、CD117、p53、BCL2、calretinin常阳性。不表达Thyroglobulin、TTF1、calcitonin、CD45RB。

鉴别诊断:

1.甲状腺未分化癌:常显示明显的侵袭或穿透性生长、更明显的细胞异型、核分裂多见,可见凝固性坏死;CD5阴性。

2.滤泡树突状细胞肉瘤:但缺少CK免疫反应并显示滤泡树突状细胞的标记CD21、CD23、CD35表达阳性。

3.甲状腺鳞状细胞癌细胞异型明显,核分裂像多见,Ki-67指数常大于50%。

4.转移性淋巴上皮样癌

治疗:

早期手术切除,晚期放疗能改善预后。

病例报道:

大咖病理

关于我们 | 加入我们 | 广告与服务 | 友情链接 | 网站管理 | 网站地图

© 2017 All Rights Reserved. 杭州大伽信息技术有限公司 版权所有 | 联系电话:13396585932

大伽病理网备案/许可证编号:浙ICP备19012671号


扫描下载APP客户端

扫描关注微信公众号