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甲状腺未分化癌

Thyroid Undifferrentiated Carcinoma

同义词(或曾用名):梭形细胞和巨细胞癌、 甲状腺间变性癌、肉瘤样癌、多形性癌、去分化癌、化生癌、癌肉瘤

概述:

甲状腺癌未分化(UTC)是高度恶性肿瘤,组织学表现全部或部分地由未分化细胞构成,免疫组织化学和超微结构证实呈上皮分化。

发病部位:甲状腺

诊断要点:

1. 肿瘤呈广泛侵袭性,由梭形细胞、多形巨细胞和上皮样细胞混合组成,各细胞成分多少及分布在个例中差异很大;

2. 梭形细胞细长或肥胖,巨细胞可以含有单个或多个怪异核,有时见到破骨细胞样巨细胞,大多数病例核分裂像多见;

3. 部分病例梭形细胞占优势或完全由梭形细胞构成,具肉瘤样形态;

4. 少数病例梭形细胞排列成束状,似纤维肉瘤或平滑肌肉瘤;

5. 有些病例肿瘤主要由大的非典型细胞构成,这些癌细胞含有单个或多个、深染、偏心的核和浓密、嗜酸性胞浆;

6. 有些病例肿瘤细胞排列成血管外皮瘤样结构,或形成不规则吻合的肿瘤细胞衬覆的裂隙似血管肉瘤结构;

7. 大约20%~30%的病例能见到明显的上皮样区域,有时显示鳞状结构特点;

8. 常伴广泛的凝固性坏死,坏死区域边缘不规则,周围细胞核栅栏状排列;

9. 一些病例可见到多形核白细胞浸润。

免疫组织化学染色:

多数病例表达CK,部分病例表达EMA,p53强阳;TTF-1, TG一般阴性。

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