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甲状腺恶性潜能未定的滤泡性肿瘤

Thyroid Follicular tumour of uncertain malignant potential

夏成青 徐浩东

概述:

是由分化良好的滤泡细胞构成的包膜完整或边界清楚的肿瘤,无甲状腺乳头状癌(PTC)的细胞核特征,不能确定有无包膜膜或血管侵犯。也就是说,这是介于滤泡腺瘤和滤泡癌之间恶性潜能未定的肿瘤。

发病部位:甲状腺

诊断要点:

1.  临床表现为甲状腺结节,通常为单个结节。

2.  大体表现与滤泡腺瘤或增生结节相似。大多数直径1-3cm。大约40%的病例周围伴实质增生性结节,10-15%的病例伴淋巴细胞性甲状腺炎。

3.  肿瘤完全由滤泡构成,无乳头结构;


4.  肿瘤细胞核圆形,缺乏乳头状癌的细胞核特征(核增大、拉长、拥挤或重叠;核膜不规则,可见核沟和/或假包涵体;核透明或毛玻璃样)

5. 肿瘤包膜完整或界限清楚,但有不能确定的包膜侵犯或血管侵犯;

   1)不能确定的包膜侵犯表现为与肿瘤主体相连的细胞侵入包膜但没有穿透包膜,或者表现为局限于纤维包膜内的孤立细胞巢

   2)不能确定的血管侵犯表现为位于包膜血管内的轮廓平滑的肿瘤细胞巢,其表面缺乏内皮覆盖物和与之关的血栓形成,或者表现为纤维包膜内的肿瘤细胞巢紧邻血管,这时难以区分是早期血管侵犯还是简单的肿瘤细胞巢和血管碰撞在一起。


注意:

 1. 在做该肿瘤的诊断前,一定要将包膜完全取材,确定有无穿透包膜,以排除微小浸润性滤泡癌。

2.  包膜浸润必须与细针穿刺引起的反应性改变和固定前切取标本引起的肿瘤细胞植入包膜鉴别。




预后:

关于该肿瘤长期预后的数据有限,没有发现有该肿瘤淋巴结或远处转移、肿瘤复发或与肿瘤相关死亡的报告。

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